●厳しい医療の情勢

＞日赤の医療現場の状況
自分が看護士になった２５年前は、とても余裕があった時代。でも今は、検査・処置が多く、余裕がない。これは日赤にかかわらず大病院の現場はどこも同じ。
治療や検査の増加、血管・内視鏡手術など治療摘要の拡大、手術などが多くなった。
病床利用率　98.6%　平均在院日数　12日

＞医師当直の勤務時間
医師は7時30分から働いている（カンファレンスなど）。外来は6時頃までやっている。
そのまま当直に入る。当直は救急だけでなく病棟の患者も診る。
次の朝、そのまま外来に出る。
36時間以上の勤務＝過酷な勤務

＞看護士もハード
夜は3人で患者50人を診る。夜の方が元気になる人が多くなっている。
急変があると2人とられるので、1人で診る。
認知症や精神疾患が増えている。

●大病院は見捨てる病院か
＞医療法改正で病院の機能分化が進んだ
50年前、自宅で死ぬ人8割。現在は病院で死ぬ人が8割。
今は病院に3倍の人が押し寄せてきていて、機能分化がうまくいっていない。
大病院信仰が根強い。核家族化で看る人がいない。
したくてしているのではない。しかし、患者が多いので落ち着いた人は退院を。

＞地域連携が必要
入院期間が短くなって、不安なまま帰される。
在宅に必要な治療や介護に関するきちんとした情報の不足

●医療者は本当に冷たいか
＞3ヶ月以上入院すると病院に入るお金が少なくなる＝退院圧力に

＞医師も「治したい」、看護士も「患者の話を聞いてあげたい」という感情のある人間。
しかし、それを許さない厳しい医療の職場状況がある。
「だれかのために役立ちたい」という思いをもっていても、うまくいっていない。
医療界でも、医師や看護士の心のコントロールが課題になっている。

●人間関係はコミュニケーション
＞患者と医師双方のやりとりが基本
患者も短くすむコミュニケーション技術をもつべき。

＞相手は自分と違います。
若い医師はコミュニケーション研修をしてきている。
長のつく人の方がコミュニケーションに欠けている面もある。

●患者の期待と現実のギャップ
＞期待が大きければ大きいほど、失望は大きくなり、怒りや悲しみとなる。
一般人（生活者）と専門家（専門馬鹿）の通じない会話→わからないことは聞く。

＞医師は、病棟、外来、オペ室で、まったく違う。
きちんと話すと良い医師でも、患者の前だと怒っているように見えることもある。
何回か会ううちに信頼関係ができることもある。

●患者として必要なこと
１、症状は自分にしかわからないので、医師にきちんと伝えよう。

２、医師の指示はきちんと守る（守れない理由はきちんと伝える）。

３、医師に内緒で他の医師にかかるのは、治療の遅れにつながる。他の医師にかかるときは紹介状を。国の方針なので、医師もいやがらない。

４、診療所の医師は、経営者なので、リップサービスあり。病院の医師には、リップサービスは期待しない。１日８０人診ると、一人３分しか診療時間はない。

●賢い患者になるために必要なこと
＞本当ですかこの噂

>>診察券をつくっておくと、救急時に受け入れてくれる？
　　命に別状があるときは、誰でも受け入れる＝大きな誤解
　　※医療ネット事務局の考え＝医療費不払いの患者の選別にも使われるので、診察券があったほうが良いのも事実。
>>色々な科にまわしてもらえるので、安心？
　　まわしてもらえない、専門化が進みすぎている。
>>若いドクターは腕が信用できない？
　　３５から４５歳が、油が乗っている。
　　若い医師　話をきいてくれる。
　　総合科の年配の医師　感が良い。
>>予約すれば、すぐ診てもらえる？
　９：３０の予約で４人。それなりの時間がかかる場合もある。
>>診療所って信用できない？
　早いし、腕の良い医師もいる。要は使い用。

■大病院の使い方

１、大きな検査が必要なとき。
２、大きな手術が必要なとき。
３、診療所では原因不明で結果が出ないとき＝「紹介状」をもらって。
４、健康診断で要精査の結果が来たとき。
５、明らかに専門的な治療が必要なとき。

■患者として一枚上手を目指してください

＞医師も人間、賢い患者になって付き合おう。
＞コミュニケーションは相手の立場も理解すること。余裕のない医師は聴けない。
＞外来は時間がないので、質問はメモして２点くらい。
＞あなたの気持ちに余裕のないときは、一度総合相談によってから受診を。

■■　最後に　■■

過去と他人は変えられない。

変えられるのは、自分の受け止め方と、自分を変えることで変わるかもしれない未来だけ。