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知っておきたい漢方の知識

漢方薬1500年の歴史が意味するもの

埼玉医科大学リウマチ膠原病科医長 浅岡俊之先生    01.1.13

病気は体内のバランスの乱れ。漢方治療では患者への特別検査などをせず、問診で健康状態をみて、薬を出す。漢方には心と体の関係を説明するソフト「気」が用意されている。漢方でも副作用があり、ゼロにはできない。


   ● 西洋医療と漢方治療

漢方は中国医学ではない。中国から輸入されて伝統医学になったものである。1500年ぐらいをかけて、日本の気候、日本人の体質にあうようにアレンジされてきた。

    西洋医学は人体を心臓、肺などとパーツの集合と考え、それぞれの専門家が診療するもの。

    漢方治療では、人間をパーツに分けて考えない。病気は体内のバランスの乱れでおこると考える。患者の健康状態を問診で判断し薬を出す。

    ● 漢方治療の考え方

    人物を8つ(陰陽  虚実  寒熱  表裏)で表現し薬を決めていく。「表が熱い」「裏が寒い」というふうに表現し、基準があって薬を出す。

    人物の 気 血(けつ) 水 の状態をみて、バランスを戻す方向の薬を出す。西洋医学ではという考え方がないが、漢方では重要である。「気が抜ける」ときや落ち込んでいるときに、人間は病気になりやすい。「気がふさいでいる」ときに「気が晴れる」薬を飲めば、慢性胃炎は治る場合がある。

    診断方法は望診(体格をみる)、聞診(声をきく)、問診(病状をきく)、切診(さわること)の4つがある。切診では脈と腹をみるが、わたしは特に舌診を重視している。舌の状態で病気の種類、程度がよくわかる。患者自身も鏡の前で自己診断ができる。   

    ● 民間薬との違い

    漢方薬は単独の成分を使わず、種々の生薬を絶妙にブレンドしたもの。単独では即効性は出せるが、副作用もでてしまう。民間薬はからだにいい成分が入っているが、長期間使用した効果と副作用が検証されてはいない。

    ● 病名や病状で漢方薬は決められない

    体質の違いから同じ病名で正反対の薬が出ることがあるので、他人をまねして同じ薬をのんで病状が悪化することもある。市販の漢方薬はだれでもある程度の効果がでるように、バランスよくブレンドされている。

    ● 漢方薬の副作用

    杉花粉症のように自然のものでもアレルギーはあるので、漢方薬でも副作用は0にはできない。副作用といってもかゆみやむかむかと感ずる程度である。その原因の半分は診断のあやまりで、体質の変化や過剰の服用である。副作用が0であることは、薬がきかないことの証明である。

    ● 漢方薬の好例

    1. 葛根湯(かっこんとう)は風邪のひきはじめによくきく。

    2. 麻黄附子細辛湯(まおうぶしさいしんとう)は年寄りの風邪の引きはじめにきく。お年寄りは肺炎になりやすいので、予防薬になるので私の患者はみなもっている。

    3. 多剤併用の患者さんでたった一つの漢方薬ですんだケースがある。胃薬、心臓の薬、睡眠薬、抗うつ薬をのんでいたのが、「気が晴れる」薬である六君子湯(りっくんしとう)だけで元気になったお年寄りがいた。

    4. リウマチで20年近くかかっている患者が11種類の薬を飲んでいた。これだけ多いと相互の副作用が心配だが、安全性の検証された漢方薬3種類ですんだケースがある。

    5. 膠原病のなりかかりの患者は西洋医学では手は出せないが、漢方で治せる確率が高い。30人の患者で、漢方治療をした人で発病したのは1人だったが、なにもしなかった人は6人が発病した。漢方には予防医学的要素がある。